7月底，广州市第二人民医院开始试行“病人选择医生”医疗服务新方式。据悉，至今为止，该院试点各科室没有接到患者的任何投诉。这个对传统医患关系的重大改革措施，其实际操作如何？效果怎么样？记者为此走访了广州市第二人民医院以及有关单位与部门。

　　医生、药品、治疗方案病人均可选

　　“病人选择包括选择医生、药物、治疗方案三个方面内容。其实，病人选择医生在许多医院的门诊早已实行。现在，我们将范围扩大到住院部，还包含了药物和治疗方案的选择。”市二院院长左成昌对记者说。

　　妇科是该院的品牌专科之一，也是此次的试点科室之一。据该科副主任罗喜平介绍，病人一进入该科的门诊与病房，就能看到全科主要医生的简介，包括医生的相片、职称、专业特长等相关资料。病人可以根据这些资料免费选定自己认为最合适、最信得过的医生，选定之后，就由该医生主要负责其治疗过程。“我们采取了分医疗组的方案，以主治医生为中心，有主任医师，并带住院医生，一般由三四个医生组成。如病人选了其中的主任医师或者主治医生，其他成员也要一起参与此病人的治疗。如在治疗过程中，病人不满意，还可以改换他组。”据了解，该院妇科和普外科各有两个医疗组，从开始到现在，都还没有出现换组的情况，各组医生的被点情况也不相上下，没有出现倾斜向哪一个医生。

　　该院在药品和治疗方案方面由病人这么选择：不愿动手术者，可以选择药物治疗；经济困难承担不起贵重的进口药，可换用较为便宜的国产药，不再完全受控于医生。对同一种疾病有哪几种治疗方案，每种治疗方法效果如何，各有哪些优点，有何不足，这些都需要医生的详细解释。左成昌强调，药品的选择只能在贵重药品和主要药品的使用时，医生必须与病人商量，病人有权换用其它便宜的药品。

　　罗喜平举例说：妇科中常见的卵巢肿瘤切除手术，在术前，医生会向病人说清楚用哪些主要药品，比如抗菌素有青霉素和先锋Ⅵ两种，前者用480万单位，花费10元；而要达到相同作用，先锋Ⅵ要用两克，得花50－60元，让其选择。最近，一位患有先天性无阴道的妇女从别的医院辗转来到该院求医，家里经济已经陷入了困境，针对这种情况，该科为她推荐了著名妇科专家陈元本，并召集了全科相关专家一齐为其诊疗，大大地缩短了该妇女的手术和住院时间，在用药方面，尽量使用便宜的药物。

　　确立新的医患关系

　　国家医药卫生部门近期陆续出台了13个医药卫生改革配套政策，“病人选择医生”就是其中重要一部分，它是让病人充分行使服务的选择权，是调整医患关系的重大改革。广州市第二人民医院所迈出的这一步，正是时代发展趋势的召唤。左成昌认为，医疗以往属于卖方市场，在医院里，什么都由医生说了算，这对病人不公平，而且医生内部也没有竞争，缺少活力。“病人要作出选择就要了解详细的信息，自己患了什么病、该动手术还是该吃药、大概应该用什么药、效果怎么样，这些信息医生和护士都必须耐心地作大量解释，在此沟通的过程中，病人理解了医生，医疗纠纷也就会慢慢地减少了。”他强调，由于病人的参与，诊疗过程的透明度大大地增加了，对医生进行了有效的监督，能够很好地避免医生主观武断来诊治疾病，有利于提高医生的技术水平和服务质量。

　　普外科主任司徒兆辉有自己的看法。他说，病人都希望有一个好的诊治医生，可在过去，因为怕得罪医生，许多病人是不敢开口或“羞羞答答”的，造成医患关系紧张，曾出现病人为选择医生而住两次院的现象。今天，把“病人选择医生”从“羞羞答答”变为光明正大，病人、医生双方均坦然，这样，便较好地改善了医患关系。再者，过去医院均实行保护制度，如癌症手术病人，病情往往对患者隐瞒，仅告诉其家属，现在强调病人知情，不仅会大大降低医疗纠纷，而且还可获得病人自己在治疗上的配合。

　　选择重在知情

　　“病人选择重在真正知情。”采访中，许多专家对记者如是说。如何“真正知情”？一是要对自己的病情真正了解；二是对医院、医生乃至治疗方案与用药的真正了解。左成昌指出，病人的文化层次不同，不是每个病人都懂医，都可以接受或正确运用这种选择权。因此，必须以医生的指导为前提。

　　广州中医药大学附属医院党委书记林培政教授认为，医疗改革首先不能违反医疗规律，病人选择医生或治疗方案都必须适度，必须有序进行操作。在医院，什么级别的医生该做哪类手术都有明确规定，现在病人既然有了“选”的自由，为尽早治好自己的病而选最好的专家无可厚非，但会不会出现阑尾炎手术也坚持要主任医师来做的怪现象？

　　针对最近一些媒体报道的“广州医学院院长钟南山的挂号已排到2001年7月”一事，林培正说“正常也不正常”。以钟南山院士的知名度出现这种情况可以理解，不理解的是这些病人如把病情拖到明年行不行？他认为，如一些知名专家过分地把精力投入到临床工作，势必影响到其科研、教学工作，造成不良影响；再者，也会影响到青年医生的培养。因为病人都要选经验丰富的中老年专家，青年医生就缺乏机会锻炼，长此以往，也是对整个社会不利的。

　　对此问题，左成昌表示，成立医疗组可以弥补这个不足，因为病人就算点了主任医师为他治病，主任医师也会带上主治医师、住院医师，关键部位是由所点医生做，而其它部位则可以由力所能及的年轻医生做。

　　广州市卫生局医政处副处长张宏星认为，不管怎么说，这项改革的出发点在于方便病人，让病人有知情权，有参与意识，增加医疗过程的透明度。另外，使病人在治疗过程中了解整个医院，对医院不断提高知名度、扩大病源很有好处。应该承认，目前它仍属于新生事物，不可避免地存在不足，需要不断完善。